1) 일본 전국의 의학부/의과대학 82개교는 국립 43개교, 공립 8개교, 사립 31개교로 이루어져 국공립 비중이 62.2%에 달하지만, 한국의 경우 국립 10개교, 사립 30개교로 국공립 비중은 25%이다.

2) 2020년 기준 한국과 일본의 인구 1천 명당 의사 수는 각각 2.5명, 2.6명이다(OECD, 2023). 다만 한국의 경우 한의사가 포함된 수치이다.

3) 의학부/의과대학의 교육 기간은 6년으로 동일하지만, 일본은 의학과 6년제로 운영하는 반면, 한국은 의예과 2년, 의학과 4년으로 구분되어 있다. 한국에는 2005년에 4+4년제 의학전문대학원 제도가 도입된 바 있지만, 현재 운영 중인 학교는 1개교뿐으로 사실상 유명무실하다.

4) 의사의 사회적 지위, 의사라는 직업에 대한 인식, 의학부/의과대학 입학 난이도 등 사회문화적인 부분도 상당히 유사하다.

5) 일본의 경우 4+4년제 의사 양성 교육은 패전 직후부터 계획되었다. 1945년 말 연합군총사령부(GHQ) 일본의과학심사위원회(Committee for Investigation of Japanese Medical Science)가 제안하고 1946년부터 GHQ 공중위생복지국(Public Health and Welfare Section) 국장 크로퍼드 샘스(Crawford F. Sams, 1902∼1994)가 추진한 이 계획은 당시 후생성 의학교육심의회의 찬성을 얻었지만, 문부성 교육쇄신위원회 좌장 아베 요시시게(安倍能成, 1883∼1966)가 패 전국 일본의 곤궁을 이유로 강력하게 반대하고 GHQ 민간교육정보국(Civil Information and Education Section)도 협력하지 않으면서 좌절되었다(二至村菁, 2013).

6) 본고에서 다루는 의사학 교육은 의학 교육 내에서 의사학의 위상을 문제시하는 기획 의도에 따라 의학부/의과대학에서 이루어지는 의사학 교육에 한정한다.

7) 한국에서는 40개 의과대학 가운데 22개교에서 의사학이 독립된 과목으로 강의되고 12명의 의사학 전문 전임교원이 11개 교실 또는 과에 소속되어 있다(이상미·예병일, 2023: 151-153).

8) 의학의 역사(history of medicine)를 지칭하는 용어로 한국과 일본의 관련 학회, 의학계, 의학교육기관 등에서는 주로 ‘의사학’을 사용해왔다. 본고에서도 ‘의사학’을 주로 사용하되 인용문에 포함된 경우, 그리고 학문으로서의 ‘의사학’과 그 연구 대상을 구별할 필요가 있을 때는 ‘의학사’도 병용하였다.

9) 일본의 대학에서 ‘강좌’는 하나의 전문 교과와 그것을 담당하는 교원들을 포괄하는 교육·연구 조직을 의미하며, 여기에 소속 학생이나 연구생 등을 포함하여 ‘교실’ 또는 ‘연구실’이라 부르기도 한다. 그러나 본문에 등장하는 일본 대학의 ‘의사학 강좌’는 전임교원의 부재로 비상근강사 등이 강의만 담당하는 불완전한 ‘강좌’인 경우가 많으므로 주의가 필요하다.

10) 지금까지 한국은 물론 일본에서도 일본의 의사학 교육의 역사를 체계적으로 정리하고 부감한 연구는 없었다. 본고는 의학 교육의 틀 속에서 전개되는 한계를 지니면서도 이러한 연구사적 공백을 메우는 최초의 시도이다.

11) ‘폼페’라는 이름으로 더 잘 알려져 있지만, 본고에서는 외국 인명과 지명을 국립국어원 외래어 표기법에 따라 표기하였음을 밝혀둔다.

12) 나가사키 의학전습소는 일본 최초의 근대 서양의학 교육기관이며, 1861년에는 일본 최초의 서양식 근대 병원 양생소(養生所)가 부속되었다. 이후 세이토쿠칸(精得館)을 거쳐 현 나가사키대학 의학부가 되었다.

13) 위트레흐트 육군군의학교는 운영(1822∼1865) 당시 네덜란드의 유일한 군의학교였다(石田純郎·ハルム・ボイケルス, 1985: 193-195).

14) 윌리스는 간토(関東)와 도호쿠(東北) 지역을 종군하며 600여 명의 부상자를 직접 치료하는 가운데 절단 수술 38건, 탄환 적출 23건, 부골(腐骨) 제거 200여 건을 집도하였고, 약 1천 명의 부상자에 대한 치료를 지도하였다(ウィリアム・ウィリス, 2003: 389). 시들도 125명의 중상자를 대상으로 부목 처치 102건, 절단 수술 22건, 파쇄골 적출 1건 등을 실시하였다(Siddall, 1876: 92).

15) 현대에 이르기까지 일본 근대의학 교육의 향방을 결정지은 ‘독일 의학’ 도입의 경위는 그 자체로 일본 의사학의 중요한 문제로서 수많은 논의가 축적되어왔다. 본래 정부 관계자들은 네덜란드 의사와 영국인 의사를 병용할 계획이었으나 영국 측이 이를 거부하자 독일인 의사 초빙으로 전환한 것으로 보인다(尾暗耕司, 2012: 43-64). ‘독일 의학’ 도입의 결정은 그때까지 일본에서 독일인이 교육에 종사한 적이 없고 일본인 중에서도 독일어가 가능한 자가 거의 없는 상황에서 전격적으로 이루어진 것이었다(酒井シヅ, 1985: 30-31).

16) 1869년에 설립된 의학교 겸 병원이 대학동교(大学東校, 1869)를 거쳐 개칭된 것으로, 이후 제1 대학구 의학교(1872), 도쿄의학교(1874), 구 도쿄대학 의학부(1877), 제국대학 의과대학(1886), 도쿄제국대학 의과대학(1897), 도쿄제국대학 의학부(1919)를 거쳐 현재의 도쿄대학 의학부(1947)에 이르고 있다

17) 이후 다시 각 지방에 의학교가 설립되어 네덜란드, 영국, 프랑스 등 여러 계통의 의학 교육이 이루어지기도 하였지만, 문부성이 1882년에 포달한 「의학교통칙(医学校通則)」에 따라 모든 의학교에 도쿄대학 의학부를 졸업한 ‘의학사(医学士)’가 일정 수 이상 교원으로 부임함으로써 ‘중앙집권적’ 독일식 의학 교육 개혁이 본격화하게 되었다.

18) 독일인에 의한 독일어 의학 교육은 전례 없는 일이었기 때문에 기초과학과 의학 외에는 대부분 독일어와 독일 문화(역사, 지리 등) 관련 과목으로 채워져야 했을 것이다.

19) 현 게이오기주쿠대학 의학부의 전신 격으로, 약 300명의 의사를 양성하였지만, 의학 교육 제도의 변화, 세이난전쟁(西南戦争)의 영향, 재정 부담의 문제 등으로 발족 7년 후인 1880년에 폐교하였다(安田健次郎, 2009: 80). 그로부터 37년 후인 1917년에 기타사토 시바사부로(北里柴三郎) 등에 의하여 게이오기주쿠대학에 의학부가 창설되었지만, 게이오기주쿠의학소와 직접적인 관련성은 없다.

20) 이에 앞서 도쿄의학교의 1874년도(1874년 9월부터 1875년 2월까지) 학과표에 예과 1등생 과목으로 “의사 및 지리학(醫史幷地理學)”이 등장한다(東京帝国大学, 1932: 398-399). 이것이 정확한 표기라면 일본 최초의 의사학 강의가 되겠지만, 이후의 학과표를 고려할 때 “역사 및 지리학”의 오기일 가능성이 크다. 1872년에 독일에서 온 ‘어학 교수’ 헤르만 풍크(Hermann Karl Ludwig Funk, 1844∼1888)가 이 과목을 담당하고 독일어와 라틴어도 가르쳤다(入澤達吉, 1924: 25; 小関恒雄, 1983: 462-476).

21) 정규 강의 계획에 ‘의사(醫史)’가 포함된 이유 중 하나로, 후쿠자와가 미국에서 들여온 의학 서적 가운데 의사학 관련서가 포함되어 있었다는 것을 들 수 있다. 그것은 인명과 업적이 나열되고 연표 등이 수록된 얇은 책자였다고 한다(北里文太郞, 1942: 528).

22) 각 1기는 5개월 단위이다(北里文太郞, 1942: 525).

23) 정규 의사학 강의에 앞서 해부학 강의에서 해부학의 역사가 다루어진 것으로 보인다(坂井建雄, 2019: 551).

24) 일본 최초의 의사학 강사가 이마무라 료였다는 것은 통설과 다른데, 다음 절에서 상세히 논의할 것이다.

25) ‘독일 의학’의 산실 구 도쿄대학 의학부에서 ‘한방 의사’에 의한 의사학 강의가 개강한 것으로부터 의사학 교육에 대한 대학 또는 의학부 측의 적극적인 의도를 읽어내는 데에는 주의가 필요하다. 당시는 사실상 한방의학의 ‘폐지’를 의미하는 ‘의술개업시험’의 실시로 한방의학계가 크게 반발하는 상황이었기 때문에 한방의학계의 ‘원로’ 격인 이마무라를 강사로 초빙한 것은 정부의 회유책이었을 가능성이 크다(深川晨堂, 1934: 286). 그가 구 도쿄대학 의학부에서 가르칠 수 있는 것은 의사학이 유일하였을 것이다. 다만 이후 학장 미야케 히즈(三宅秀, 1848∼1938)가 의사학 강의를 이어받아 전담한 것으로 보아 그가 의사학 강의 개설에 호의적이었음을 부정할 수는 없을 것이다.

26) ‘준강사(准講師)’로 4명이 있었으며, 이들은 조제학, 해부학, 현미경용법, 동식물학 등을 담당하였다(東京大学医学部, 1884: 194).

27) 이때 의사학 강의가 제외된 이유는 정확히 알려져 있지 않다.

28) ‘별과 의학 과정’이 따로 개설되었다.

29) ‘[ ]’ 표시 내 두 과목의 강의는 격년제로 운영되었다. 『도쿄대학 의학부 일람 1882∼1883년』 도쿄대학 의학도서관 소장판에는 붉은색으로 추가되거나 삭제된 표시가 있는데, 이를 통하여 잘못 인쇄된 부분이 있거나 모든 강의가 꼭 과정표대로 운영되지는 않았다고 짐작할 수 있다. 다만 ‘의사’에는 따로 표시가 없는 것으로 보아 그대로 이루어진 것 같다.

30) 주로 일본어 문헌을 대상으로 한다. 이를 언급한 거의 유일한 한국어 문헌인 『서울대학교 의과대학 의사학·인문의학교실 70년(개정 증보판)』에도 다음과 같이 잘못된 서술이 등장한다. “일본의 대학에서 처음으로 의사학을 강의한 사람은 미야케 히이즈(三宅秀, 1848-1938)이다. 미야케가 東京大學 醫學部에서 醫史를 강의한 것은 1883년이며 (……)”(서울대학교 의과대학 의사학·인문의학교실 및 동문회, 2018: 252).

31) 이후 후지카와는 다음과 같이 더욱 퇴보된 기술을 남겼다. “1887년, 선생[미야케 히즈]은 유럽에서 귀국하신 후 도쿄대학에서 의사(醫史)를 강술하셨다. 이는 실로 우리 제국대학에 의사학의 강의가 시작된 것이다. 동시에 이마무라 료도 초빙되어 화한의사를 강의하였다. 아마도 선생의 추천에 의한 것이었다고 생각한다”(富士川游, 1942: 236).

32) 그 이후 미야케는 병리학 강의에서 물러나 주로 의사학과 재판의학을 강의하였다(福田雅代, 1985: 311).

33) 1888년 10월 1일, “별과생에게 의사를 개강함.” 1890년 9월 11일, “매주 목요일 의사를 강의함.” 1891년 1월 10일, “매주 토요일 2년생에게 의사를 강의함.” 1891년 4월 8일, “교과 변경에 따라 1년생에게 의사의 수업을 요하지 않음.” 1891년 9월 15일, “본 학년부터 병리학을 화목 양일, 의사를 토요일에 강의함.” 1892년 1월 12일, “매주 화목 양일에 병리학을, 토요일에 의사를 수업.” 1892년 3월 26일, “의사 강의를 종료함.” 1892년 4월 11일, “제3학기 시작됨. 월수금 병리, 목 의사.”

34) 사카이는 미야케의 의사학 강의가 “의과대학장 취임 후 중지”되었다고 기술하였지만, 실제 의사학 강의가 중지된 것(1895년 이전)은 의과대학장 취임(1896년)보다 앞선 일이었다. 다만 이러한 잘못된 기술이 이 두 가지 사건의 연관성마저 부정하는 것은 아니다. 사카이는 이어서 “[ 그 후] 지금[1985년]까지도 도쿄대학에서는 정규 과목으로서 의사학 강의가 이루어지지 않고 있다”고 덧붙였는데, 이 역시 사실과 다르다. 뒤에서 언급하겠지만, 1954년 도쿄대학 의학부에 의사학 강좌가 개강한 적이 있기 때문이다(日本医史学会, 1954b: 98).

35) 이마무라는 이미 사거한 뒤였고, 당시 일본에 의사학 전공자 혹은 전문가는 없었다.

36) 마에노 료타쿠(前野良沢, 1723∼1803), 스기타 겐파쿠(杉田玄白, 1733∼1817) 등이 고즈카하라형장(小塚原刑場)에서 사형수의 해부를 견학하고 『해체신서(解体新書)』의 번역을 결의한 날(1771년 3월 4일)을 기념하는 행사였다.

37) 예컨대 1906년에 발간된 『중외의사신보』 620호에는 다음과 같은 기사가 등장한다. “독일국대학에서 의사학 강좌가 설치된 곳은 베를린, 뷔르츠부르크, 괴팅겐 등 2, 3의 대학에 불과하였지만, 작년 겨울학기부터 라이프치히대학에도 새로 의사학 강좌를 두고 닥터 주도프[Karl Sudhoff, 1853∼1938] 씨를 교수에 임명하였다”(中外医事新報社, 1906: 143-144).

38) 대규모 의학 학술행사에 의학사 전람회를 마련하는 것은 하나의 전통으로 자리 잡아 지금까지도 일본의학회 총회 등에서 시행되고 있다.

39) 당시 교토제국대학에는 교토의과대학과 후쿠오카의과대학(福岡医科大学)이 설치되어 있었다.

40) 도호쿠제국대학(東北帝国大学) 의학부, 니가타의과대학(新潟医科大学) 등지에서도 특별강의나 강연의 형태로 의사학을 가르쳤다(赤松金芳, 1988: 324-325). 이러한 전국적인 강의는 그의 명성을 입증하는 것이지만, 전문 의사학 강사가 부족한 현실도 동시에 드러낸다.

41) 의사학에 대한 후지나미의 열의는 제자 윤일선(尹日善, 1896∼1987)에게도 영향을 주어 한국의 근대의사학 교육과 연구가 시작되는 데에 간접적으로 공헌하였다(李楑源, 2021: 209).

42) 당시 다쓰노와 오토리는 의학부를 졸업한 지 얼마 안 된 신진연구자였다.

43) 일본의사학회의 설립일은 전신인 사립장진의회가 발족한 1892년 3월 4일로, 1893년 7월 20일에 창립한 일본해부학회에 1년 이상 앞선다(日本医学会創立120周年記念事業記念誌委員会, 2022: 323-324).

44) 이는 1930년 4월 5일 오사카(大阪)에서 개최된 제8회 일본의학회 총회 석상에서 제9회 회두(會頭)에 1932년부터 일본의사학회 제2대 이사장을 맡고 있던 이리사와 다쓰키치(入沢達吉, 1865∼1938)가 추대된 것과도 결코 무관하지 않을 것이다. 같은 해 5월 5일에는 후지카와 유, 후지나미 고이치 등이 간사로 촉탁되었고, 각 학회장 및 교섭단체 대표자 회의, 협의회, 간사회 등을 거쳐 영양학회, 일본민족위생학회, 일본내분비학회와 더불어 분과회 가입이 결정되었다(日本医学会, 1934: 7, 556-571). 일본의사학회는 현재도 일본의학회 138개 분과회 가운데 제1 분과회를 유지하고 있다.

45) 나가요는 당시 도쿄제국대학 약리학 조교수 아즈마 료타로(東龍太郎, 1893∼1983)가 의학부의 특별강의로 “역사, 의사(醫史), 의걸대열전(醫傑大列傳) 같은 것”을 제안한 것에 찬성하여 후지카와 유와의 회담을 기하기도 하였다(小高健, 2001: 516). 이러한 일화는 의사학에 대한 당대 의학 교육계의 긍정적인 인식의 단면을 보여준다.

46) 플렉스너 보고서(Flexner Report)의 영향이 다분히 드러난다.

47) 또한 같은 해 ‘의사학교실’도 등장한 듯 보였다. 『일본의적록(日本医籍録)』 1954년 판의 의육기관(醫育機關) 일람에 게이오기주쿠대학 의학부 ‘의사학교실’이 등재되어 있고, 1957년 3월에 발행된 『일본의사학잡지』에도 역시 오토리 란사부로의 소속이 게이오대학 의학부 ‘의사학 교실’로 되어 있다(医学公論社, 1954: 21; 大鳥蘭三郎, 1957: 214). 그러나 동 대학 ‘의사학교실’의 소속 교원이 ‘강사’만 2명(오토리와 다쓰노 가즈오)인 점, 그리고 이후 동 대학 측에서 다음과 같이 ‘교실’이 아니었다고 언급한 점을 통하여 ‘연구실’의 오기임을 알 수 있다. “의사학은 도서가 교재의 전부라고 할 수 있으므로 기타사토기념의학도서관 내 교재용 도서를 보관하는 일실에서, 교실이라는 명칭은 아니었지만 연구실로서 하나의 교육 단위에 해당하는 업무가 이루어지고 있다”[인용자 강조](慶応義塾大学医学部六十周年記念誌編集委員会, 1983: 318). 완전한 형태의 ‘교실’은 아닐지라도 당시 의사학 분야에서 하나의 독립된 조직으로 인정받으며 교육과 연구 활동을 수행하는 곳은 게이오기주쿠대학 의학부 의사학연구실이 유일하였다.

48) 종전 직후의 혼란 속에서도 일본 의사학자의 활동은 비교적 빨리 재개되었다. 오토리 란사부로는 1945년 8월부터 게이오기주쿠대학에서 의사학 강의를 시작하였고, 같은 해 11월에는 도쿄제국대학 의학부 본관 회의실에서 후지카와 유 박사 기념강연회가 열리기도 하였다(日本医史学会総会百回記念誌編纂委員会, 2000: 100). 그러나 1954년이 되어서야 일본의사학회의 활동이 학회지의 복간과 더불어 본격적으로 재개된 것은 한국전쟁 특수(特需) 등에 힘입은 경제 상황의 개선과 무관하지 않을 것이다. 실제 당시 일본의사학회 이사장 야마우치 고이치(山内孝一)는 그동안 학회지의 복간이 불가능했던 이유로 물자의 부족, 경제 상황의 악화, 학회 간부의 소개(疏開) 등을 꼽았다(山内孝一, 1954: 1). 같은 해 열린 제56회 일본의사학회 총회에는 3백 수십 명이 참석하며 성황을 이루었다(日本医史学会, 1954b: 105). 다만 이러한 성황이 오래 이어지지는 못하고 1950년대 후반에는 다소간 침체기에 접어들게 된다.

49) 이 ‘건의’에 다급한 문제의식은 드러나지만, 관계자들에게 설득력 있게 비쳤는지는 의문이다. 고질적으로 의사학 강사가 부족한 현실에 비추어 볼 때, “강좌 수가 적어서 전공학자가 충분한 사명을 다하”지 못한다는 것은 다소 난센스로 들린다.

50) 이러한 침체 국면에서 오가와 데이조는 다음과 같이 기술하였다. “일본의 의사학계의 현상을 우려하며 어떤 사람은 그 원인의 하나로 의사의 빈곤, 즉 일본의 의사가 경제적으로 힘든 입장에 있다는 것, 그 때문에 공부할 시간이 없다는 것을 지적하였다. 그것도 분명 원인의 하나일 것이다.”(小川鼎三, 1962: 306). 그러나 나카가와는 그 원인이 내부에 있음을 다음과 같이 지적하였다. “수년 전부터 일본에는 일종의 역사 붐이라 여겨질 정도로 역사에의 관심이 집중되고 있는데, 의학사 연구의 중핵이어야 할 기관지가 이렇게 다소 침체를 보이는 것은 의사학회의 방향에 다소간의 어긋남이 있기 때문이라고밖에 생각할 수 없다. 1960년 말 ‘새로운 의학사를’이라는 요청에 따라 우리 의학사연구회에 순식간에 500명이 넘는 회원이 모인 것이 의학사에의 관심도 아직 결코 저하되지 않았다는 것을 보여주기 때문이다(中川米造, 1962: 314).

51) 의학부가 기존의 ‘전문 과정’에 더하여 ‘진학 과정’까지 아우르게 되면서 교육 기간이 4년 이상에서 6년 이상으로 늘어났다.

52) 1947년에 서울대학교 의과대학 의사학교실이 탄생하여 김두종 주임교수가 취임한 것은 이보다 약 15년 앞선 일이었다.

53) 의사학을 비롯한 의료인문학 전반의 강의가 시행되는 사립 의학부/의과대학의 비율이 국공립에 비하여 2배 이상 높았다.

54) 표 3에서 제시된 의료인문학 세 분야는 기초의학이나 임상의학 영역에 속하지 않으므로 강의 교원의 임상의와 기초의학 종사자 비율이 높다는 것은 그만큼 강의의 전문성이 떨어진다는 것을 시사한다.

55) “의학부 분쟁이 한창일 때 의학개론이나 의사학 강좌의 필요성이 다시 클로즈업되어 그 면에서는 실적도 있는 오사카대나 도쿄대에서는 상당한 확실성을 갖고 교실의 실현이 기대되었다. 그러나 결국 문부성에 인가받지 못한 채 오늘에 이른 것은 주지의 사실이다”(長門谷洋治, 1995: 101).

56) 이를테면 다음과 같은 인식을 들 수 있다. “현대 의학 교육에는 가르칠 것이 너무 많아서 시간이 부족하다. 의학의 역사 따위 몰라도 국가시험에 합격한다. 그래서 관계없다고 생각하는 소박한 사상의 사람들이 슬프게도 적지 않다”(大村敏郎, 1989: 555). “일본인은 즉물적이고 현실주의 중시의 경향을 가진 국민이다. 따라서 의학 교육에서는 인격의 육성보다도 치료의 실제 면을 중시하는 교육이 이루어져왔다. 이 때문에 의사학 같은 인문학적인 학문은 중시되지 않았다고 생각된다”(杉田暉道, 1999: 51).

57) 아마추어리즘을 띤다고 해서 연구 성과 자체가 부정되는 것은 아니다. 그러나 이러한 일본의 상황은 의사학 연구가 곧바로 교육의 확충으로 이어지지 않는다는 점을 분명히 보여준다.